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随着经支气管镜的肺癌介入技术的逐步发展，今后越来越多的肺癌患者无需手术即可完成肺癌治疗。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任李时悦表示，肺癌介入手段既可帮助完成治疗前的诊断，又可以进行治疗，其精准、创伤小等优势，使其逐步成为肺癌治疗的重要手段。

广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任李时悦与记者曾姐姐

肺癌是中国最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位于恶性肿瘤第一位。但无论多么有经验的医生、影像学征象高度提示的癌变，最后诊断的金标准还是要获取组织标本做病理检测。“医生必须明确诊断、确定肿瘤分型之后才可以制定方案进行治疗。而在以前因为很多技术的局限，很难取得到标本，所以临床上通常会对高度怀疑的肺癌患者施行手术切除，然后通过病理活检，确诊是良性还是恶性，而经支气管镜的介入技术将改变了这一状况。”据李时悦介绍，经支气管镜的介入技术是从我们鼻腔的自然腔道进入到肺部，在导航技术的帮助下精准到达肺部病灶的位置，具有创伤小、安全、高效、并发症少等优点。

除了诊断上的优势，介入治疗也是未来重点发展的一个方向。随着导航等多种新技术的加持，以前支气管镜不能精准达到肺外周，而现在借助精准导航和各种准确定位技术，支气管镜可以准确到达肺外周的病灶，并且进行精准、靶向的介入治疗。据介绍，肺癌介入治疗包括血管介入治疗和非血管介入治疗。非血管介入治疗主要是指在支气管镜、胸腔镜辅助作用下进行气道内肿瘤、周围型肿瘤或者胸膜肿瘤的治疗。一个主要方式是经皮路径，可通过B超的引导进行消融，其中最常用的手段是用射频、微波和氩氦冷冻消融。另一主要路径是经气道方式，通过刚才所介绍的导航技术，精准到达病灶后采用各种消融技术对肿瘤进行靶向介入治疗。而血管介入治疗则是经皮肤穿刺血管后插入导管、找到肿瘤供血血管后，将化疗药物和液态栓塞剂混合进行治疗，具有药物剂量低、局部药物浓度高、高效、低全身药物副作用的特点。

“对于肺部孤立的结节且没有手术禁忌症的，目前手术是首选的。但要是有多发结节或者是病人不适合做手术的，以及手术有禁忌症的，那就可以用介入的方法。”李时悦透露，按照国家卫健委要求，县级医院需要开展支气管镜肺癌诊断技术，但按照卫健委的数据，大概只有50%的医院开展。同时，在治疗方面，介入技术属于四级手术，对硬件平台、医生技术有较高的要求，目前只能在重点医院开展呼吸介入治疗。

“医疗逐步向微创化、介入化的方向发展，肿瘤治疗同样也是这个趋势。随着介入技术的不断提升，以后许多需要手术切除的病灶通过介入的方法就可以解决了，目前已有这样的趋势，医学的发展也是这样的规律。”李时悦说道。

采写：南都记者 曾文琼

实习生：许颖慧